Cuidados a serem empregados na lavagem nasal

Oi pessoal, tudo bem? O motivo do vídeo de hoje é para falar um pouquinho sobre lavagem nasal com solução fisiológica, com solução salina.

Então, isso é algo que tem trazido uma certa repercussão e polêmica, mesmo nos grupos médicos, e inclusive muitas indagações, muitas perguntas, muitos questionamentos por parte dos pais de crianças com relação a melhor forma de lavar o nariz, se oferece risco ou não aquelas lavagens feitas com alto volume, com as garrafinhas, as bisnagas, o que a gente deve ou não fazer, se causa ou aumenta o risco de desenvolvimento de otite, se o soro aplicado ou a secreção que está dentro do nariz, impulsionada pela solução fisiológica, pode atingir os ouvidos, causar otite e etc. Então, vamos lá.

O advento da lavagem nasal com solução fisiológica, isso já tem algum tempo e é preconizado para se fazer a limpeza das cavidades nasais, especialmente nas cavidades sinusais, então seios da face, já há um certo tempo, só que ganhou mais espaço de um tempo para cá, com o advento dessas garrafinhas aqui no Brasil. Isso já existe há bastante tempo em outros países, especialmente nos Estados Unidos, e de um tempinho para cá, isso se tornou mais corriqueiro aqui no Brasil. Então assim, como não existe um consenso na literatura médica ainda, estudos robustos e consistentes sobre o assunto, eu vou falar sobre a minha prática, minha experiência do dia a dia, ela tem menos peso, menos valor do que estudos científicos e robustos, mas ela serve para nortear a forma que eu conduzo aqui no meu consultório. Então vamos lá.

Seguinte, eu sou partidário da lavagem nasal com solução fisiológica, com alto volume. Sou fã desse tipo de estratégia, especialmente para aquelas crianças ou para aqueles pacientes, serve para adultos também, que estão com um quadro agudo de infecção de via aérea superior. Então resfriados, gripes, rinossinusites, o nariz congestionado com bastante secreção. Então eu acho conveniente que se faça sim a lavagem nasal com solução fisiológica e, inclusive, que isso seja feito várias vezes ao longo do dia. Qual é o motivo? Qual é a ideia? Qual a intenção com a lavagem com um alto volume? Reduzir o edema, o inchaço, a congestão e, consequentemente, a congestão da mucosa nasal, até por um efeito osmótico do sal da solução fisiológica puxando a água de dentro do tecido e ajudando a expelir e ativando, intensificando a função muco ciliar, que é uma função exercida pelas células da mucosa respiratória que ajudam a depurar, lavar, limpar, lubrificar e remover as impurezas, as secreções e por aí vai.

É importante ressaltar o cuidado com relação a posição da cabeça para fazer a lavagem nasal, o volume empregado e a pressão empregada também sobre essas garrafinhas. Então, a melhor forma de fazer é com a cabeça abaixada, com a boca aberta, colocado a na garrafinha ou a seringa, se for o caso, e apertado a solução fisiológica entra por um lado do nariz e sai pelo outro, limpando, removendo a secreção.

Importante não pôr grande pressão e nem usar um grande volume na hora de fazer, se for o caso, repetir a operação mais vezes até que você sinta um alívio ou saída da secreção mais espessa. Fez isso de um lado, repete a operação do outro lado. Outra coisa,  em pacientes, por exemplo, menores, crianças menorzinhas, existem garrafinhas menores, então, consequentemente, você vai usar menor volume e você vai dar menos pressão. Lembrando que as cavidades nasais das crianças são menores, então tomar esse tipo de cuidado.

Uma outra opção interessante, é a lavagem nasal com aqueles dispositivos de jato contínuo, que são os sprays. Eles não têm o mesmo volume de solução fisiológica, mas eles são interessantes especialmente para pacientes, por exemplo, que tenham rinite e rinite alérgica, que não tem uma grande secreção de muco e esse muco não esteja tão espesso. Mas para manter o nariz sempre em bom funcionamento. Qual é o risco, e por quê do risco, de ir para o ouvido? É que no fundo do nariz a gente tem a saída da tuba auditiva, que é a estrutura que comunica com a orelha média. Por isso a importância com relação ao volume, posição da cabeça e pressão.